Os cânceres na cabeça e pescoço podem se originar de diversas estruturas na região, como a tireóide, a cavidade oral ou nasal, e também a faringe e laringe, entre outros. O tabagismo e etilismo são fatores de risco comuns nesses casos.
Os sintomas são muitas vezes difíceis de diagnosticar, mas incluem aparecimento de nódulos, feridas que não cicatrizam, dor de garganta frequente, dificuldade para engolir e rouquidão na voz.
O tratamento para o câncer de cabeça e pescoço varia conforme cada caso. As principais opções podem incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia-alvo, e em alguns casos, uma combinação de procedimentos podem ser utilizados. O câncer e seus tratamentos podem causar sintomas, dores e desconfortos que exigem a presença de um profissional para a reabilitação adequada.
Como funciona a reabilitação
A reabilitação nestes tipos de câncer é de extrema importância para minimizar a morbilidade e as implicações na qualidade de vida. O programa de reabilitação vai depender do tipo de tratamento, mas em geral inclui:
- Fisioterapia
- Nutrição
- Fonoaudiologia
- Psicologia
- Estomatologia (Dentista especializado)
Dentre os sintomas que podem ocorrer nesse caso, posso citar: dificuldade de abrir a boca, dores na região da cirurgia/câncer, dores de ombro, dificuldade de engolir e falar, depressão/ansiedade/abuso de substâncias.
A dificuldade de abrir a boca (trismo) pode ocorrer por resposta da musculatura a irritação local, como por exemplo, após fazer radioterapia. Existe uma série de exercícios e massagens locais que podem auxiliar nesse sintoma, bem como medicações orais, e algumas infiltrações, como por exemplo a de toxina botulínica.
Dores na região podem ocorrer pelo câncer e pelo tratamento. Portanto, sempre precisamos descartar se a dor não é devido a recorrência tumoral.O tratamento das dores é baseado em medicações orais, locais, injetáveis, exercícios, meios físicos, e procedimentos.
Dores no ombro podem ocorrer por alteração de funcionamento da musculatura cervical, ou por lesão de nervos da região (ex: nervo acessório). Infelizmente, em alguns casos não é possível retirar o tumor adequadamente sem a lesão desse nervo. Caso o nervo acessório seja lesionado, é comum ocorrer alteração de mobilidade do ombro dessa região, o que pode gerar dores. O tratamento depende de avaliação da gravidade da lesão, e de um programa de exercícios com Fisioterapia. Em alguns casos, podemos indicar reconstrução cirúrgica do nervo.
A capacidade de engolir e falar pode ocorrer por alteração da coordenação da região, ou mesmo após a retirada cirúrgica de estruturas que participam desses processos. Esses pacientes precisam de acompanhamento com Fonoaudiólogo, que irá avaliar quais os componentes desse déficit, bem como sua gravidade, e estabelecer um plano de exercícios e progressão de alimentação para tal.
Os distúrbios psiquiátricos (ansiedade, depressão, abuso de substâncias, etc) é bastante comum nessa população e causam impactos grandes nos pacientes e em seus familiares. O acompanhamento com Psicólogo é muito importante nesses casos, pois o câncer e seu tratamento trazem diversas questões e sofrimentos que precisam ser abordados.
Muitas complicações podem ocorrer durante o tratamento do câncer de cabeça e pescoço. Idealmente os pacientes devem ser avaliados por um Fisiatra para identificar as demandas e incapacidades de cada caso, e estabelecer um plano de tratamento individualizado. Agende uma consulta com um Fisiatra para verificar todas as possibilidades de reabilitar e manter uma vida com qualidade após o câncer.
Sobre o Dr. Victor Leite
Médico graduado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP), com Residência em Fisiatria pelo Hospital das Clínicas da USP e Fellowship em Reabilitação Oncológica pelo Memorial Sloan-Kettering (EUA). Atua principalmente nas áreas de reabilitação oncológica, incluindo o manejo de dor, linfedema, fraqueza muscular, neuropatias periféricas e procedimentos guiados por ultrassom. Atendimento na cidade de São Paulo.
As informações disponíveis neste site possuem apenas caráter educativo. Apenas uma avaliação com um profissional médico possibilitará o diagnóstico de doenças, a indicação de tratamentos e a prescrição de remédios.
